Contractar una assegurança de salut no és renunciar a la sanitat pública: és tenir una via paral·lela per al que més se sol encallar, que són les consultes d'especialista i les proves diagnòstiques. A la pràctica, la gent la contracta per tres motius: reduir esperes, poder triar metge i tenir accés ràpid a proves com una ressonància o una ecografia. A partir d'aquí, la decisió important és quina modalitat s'ajusta a com la fareu servir.
Modalitats: amb copagament o sense
Sense copagament
Pagues una quota mensual i no abones res en fer servir l'assegurança. És l'opció més còmoda i la que millor encaixa si preveus visitar el metge amb una certa freqüència o si no vols pensar en el cost cada vegada.
Amb copagament
La quota mensual és més baixa i aportes una quantitat petita per acte mèdic. Surt a compte si fas servir l'assegurança de manera puntual i valores pagar menys cada mes.
Quadre mèdic
Tries entre els professionals i centres concertats d'AXA, amb accés directe a especialista sense passar pel metge de família en la majoria de casos.
Reemborsament
Modalitat per a qui vol anar a qualsevol metge, dins o fora del quadre: pagues la consulta i la companyia et retorna un percentatge. És l'opció més flexible.
Què inclou habitualment
- Medicina general i pediatria, amb accés a domicili en algunes modalitats.
- Especialitats mèdiques i quirúrgiques: traumatologia, dermatologia, ginecologia, oftalmologia, cardiologia, digestiu i la resta del quadre.
- Proves diagnòstiques, des d'analítiques i radiologia fins a ressonància magnètica i TAC.
- Hospitalització quirúrgica, mèdica i a l'UCI, amb habitació individual i llit d'acompanyant.
- Urgències les 24 hores en centres concertats.
- Fisioteràpia i rehabilitació, amb el nombre de sessions que fixi la modalitat.
- Salut digital: videoconsulta i xat mèdic per a dubtes que no requereixen desplaçar-se.
- Prevenció: revisions ginecològiques, urològiques i de cardiologia esportiva segons la pòlissa.
- Dental opcional: neteges i revisions incloses i tarifes tancades per a la resta de tractaments.
Per a famílies, autònoms i empreses
Quan s'assegura diverses persones convé mirar la pòlissa en conjunt: les edats marquen la prima i hi ha opcions familiars que surten millor que sumar pòlisses individuals. Si ets autònom, tingues en compte que la quota de l'assegurança de salut és una despesa deduïble dins dels límits que fixa la normativa, i en el teu cas també solem valorar un subsidi per baixa laboral, perquè quan un autònom no treballa deixa d'ingressar. Per a empreses hi ha pòlisses col·lectives que funcionen molt bé com a retribució flexible: costen menys per empleat i són de les millores que més es valoren.
Carències i preexistències, explicades sense lletra petita
Totes les assegurances de salut tenen períodes de carència: uns mesos inicials durant els quals certes prestacions (part, cirurgia programada, alguns tractaments) encara no estan disponibles. Les urgències i la medicina general solen estar operatives des del primer dia. A més, cal declarar l'estat de salut amb sinceritat al qüestionari: amagar una malaltia prèvia és la via més ràpida perquè un sinistre no es cobreixi. Si véns d'una altra companyia de salut, en molts casos es poden convalidar les carències ja complertes, així que digues-nos-ho: és una dada que juga al teu favor.
El nostre paper
Som especialistes en salut: és un dels rams en què més treballem des de la nostra oficina de Palamós. T'ajudem a comparar modalitats amb números concrets, a revisar que els especialistes que t'interessen són al quadre de la zona (Palamós, Palafrugell, Girona) i a tramitar autoritzacions quan arriba el moment. Explica'ns qui voleu assegurar al formulari i et preparem la proposta sense compromís.
Preguntes freqüents
Què és el copagament i quan em convé?
És una quantitat reduïda que pagues cada vegada que fas servir una prestació (per exemple, uns euros per consulta) a canvi d'una quota mensual més baixa. Convé si preveus un ús puntual de l'assegurança. Si heu d'anar al metge sovint, sobretot amb nens, normalment compensa la modalitat sense copagament.
Quant duren les carències?
Varien segons la prestació: la medicina general i les urgències solen estar disponibles des del primer dia, mentre que la cirurgia programada, el part o determinats tractaments tenen períodes d'espera de diversos mesos. Et donem el quadre exacte de la teva modalitat abans de signar, sense sorpreses.
Vinc d'una altra companyia de salut: perdo les carències ja complertes?
En la majoria dels casos no. Si aportes el certificat de la teva pòlissa anterior, és habitual que es convalidin les carències que ja has complert. Indica'ns al formulari de quina companyia véns i ho gestionem.
Cobreix el part i el seguiment de l'embaràs?
Sí, amb el seu període de carència corresponent, que sol ser d'uns vuit a deu mesos. És important contractar amb antelació si hi ha plans d'embaràs, precisament per aquest termini. Inclou seguiment, proves, part i atenció al nadó segons la modalitat.
M'he de fer un reconeixement mèdic?
Habitualment no: n'hi ha prou d'omplir amb sinceritat un qüestionari de salut. En alguns casos, segons l'edat o el que s'hagi declarat, la companyia pot demanar informació mèdica addicional. L'important és declarar-ho tot, perquè una omissió pot deixar sense cobertura precisament allò que més necessites.
Puc incloure el dental?
Sí, com a garantia opcional. Inclou revisions i neteges anuals i tarifes tancades i per sota del preu de mercat per a la resta de tractaments. Per a famílies amb nens sol ser una de les cobertures més rendibles de la pòlissa.
Calcular la meva assegurança de salut
Sense compromís i amb l'assessorament de la teva agència exclusiva AXA a Palamós des del 1962.